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主持人：什么是手足口病？
专 家：手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
主持人：是什么病毒引起了手足口病？
专 家：引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组16、4、5、7、9和10 型， B组2、5和13型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV 71），其中以EV 71及Cox A16型最为常见。与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71型感染引起的疾病发生重症比例较大，病死率较高。目前临床上尚缺乏对肠道病毒EV71型简便、快捷的诊断方法。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50 ℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
主持人：手足口病流行概况？
专 家：手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，其中29例病人死亡。
我国于1981年上海首次报道此病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有病例报道。1983年，天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例，经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年，武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV 71。1998年，我国台湾地区发生EV 71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。
主持人：手足口病流行有没有规律性和地方性？
专 家：手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。该病流行期间，可发生幼儿园和托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
主持人：手足口病的传染源是什么，通过那些传播途径传染？
专 家：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
主持人：哪些人群是手足口病的易感人群？
专 家：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，免疫力持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，5岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。
主持人：手足口病临床有那些表现？
专 家：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例手足口病患者，同时伴有肌阵挛、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
主持人：怎样预防和控制手足口病？
专 家：手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
个人防护措施：饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施：教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
医疗机构的预防控制措施：疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
主持人：预防手足口病在消毒环节有没有特别注意的事项?
专 家：在环境消毒中，不需要大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
消毒方法：对于粪便，可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒；对于食、饮具，用有效氯含量为250毫克/升消毒剂溶液浸泡30分钟；对于生活用具、玩具、校舍、书籍，用含500毫克/升有效氯的消毒液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟；对于患者衣、被单，在阳光下暴晒或煮沸20分钟或用含500毫克／升有效氯的消毒液浸泡30分钟；对于盛放排泻物的容器，用含500毫克／升有效氯的消毒液浸泡120分钟；对于饮用水，用含1～3毫克/升有效氯的消毒液如漂白粉、优氯净等作用30分钟，生活污水消毒用含50毫克/升有效氯的消毒液作用120分钟；对于垃圾，用含1000毫克/升有效氯的消毒液溶液喷雾作用120分钟。
主持人：我区手足口病流行情况？
专 家：根据自治区卫生厅的最新统计结果显示，从今年年初到5月9日零点，全区累计报告手足口病病例216例，未收到手足口病重症及死亡病例报告。
今年报告的216例手足口病患者中，男性129例，女性87例，发病年龄主要集中在9岁以下，占全部病例的93.1%。主要分布在巴彦淖尔市、鄂尔多斯市、包头市、赤峰市、呼和浩特市、乌海市、锡林郭勒盟、呼伦贝尔市和通辽市等9个盟市。去年，全区共报告手足口病报告病例数为1754例，主要集中在6月份，从6月以后依次减少，发病人群多为散居儿童和幼儿园和学校儿童。病原学监测显示，2007年发病病例中，共有9例为EV71肠道病毒感染。今年我区手足口病的发病多为散发病例，未发生集中爆发疫情。与去年同期相比，发病时间略有提前，发病人数未有明显增多现象。目前，除个别患者在接受住院治疗外，绝大多数病人已经康复出院。
主持人：我区采取了哪些防控措施？
专 家：为加强手足口病的防控工作，自治区卫生厅成立了由厅长杨成旺任组长的手足口病防控工作领导小组，建立了防控工作责任制。一是要求各地高度重视手足口病的防治工作。认真贯彻落实《传染病防治法》、《食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《公共场所卫生管理条例》等有关法律法规，将春夏季传染病防控工作列入重要日程，重点加强对手足口病的监测力度；二是加强医院救治能力建设。指定具备收治能力的医院作为定点医疗机构，认真贯彻执行卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》，加强对患者的救治；三是做好医院感染控制工作，防止疾病通过医院传播；四是严格执行预检分诊制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。五是加大春夏季传染病的监管工作力度，提高卫生监督覆盖面，严格防止群体性聚餐引起的食源性传染病的暴发；六是大力开展爱国卫生运动，认真治理环境卫生，落实综合性预防措施，清理病媒生物的孳生环境，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理；七是做好春夏季传染病的宣传教育工作，采取多种形式，全面科学地宣传和普及传染病防治知识，引导群众特别是农村牧区群众养成良好的个人卫生习惯，提高自我防护意识。
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